Почему волны только к берегу


Что такое хламидиоз

почему волны только к берегу Урогенитальный хламидиоз (Chlamydial Genitourinary Infections) это инфекционное заболевание,вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis,передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека.По данным ВОЗ ежегодно в мире до 90 миллионов человек заболевают урогенитальным хламидиозом.До 40% женщин с нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания таза и у каждой четвертой из них разовьется бесплодие.Ежегодно в мире от глазных инфекций, которые могут быть объяснены нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией у матерей, слепнут до 4000 новорожденных.В РФ в 2003 было зарегистрировано 143 898 случаев урогенитального хламидиоза,в США в 2005 г 976 445 случаев новых заражений хламидийной инфекцией.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 относит урогенитальный хламидиоз к инфекциям,передающимся преимущественно половым путем и различает следующие заболевания,вызванные хламидийной инфекцией.

А56.0

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта: кольпит уретрит цервицит эрозии бартолинит парауретрит эпидидимит орхоэпидидимит

А56.1

Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта :эндометрит сальпингитоофорит перигепатит болезнь Рейтера

А56.3

Хламидийная инфекция аноректальной области (проктит)

А56.4

Хламидийный фарингит

А56.8

Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации (офтальмохламидиоз,конъюнктивит)

Что такое хламидии

Chlamydia trachomatis

Хламидии это облигатные внутриклеточные паразиты, которые имеют размеры 250-300 нм и при первичном инфицировании поражают эпителиальные клетки определенной локализации.Вследствии того,что они имеют РНК, ДНК, клеточную стенку и рибосомы, сходные с рибосомами грамотрицательных бактерий, их классифицируют как бактерии.Свое историческое название хламидии получили от Chlamyda - накидка,так как при микроскопии пораженных клеток колонии хламидий,как бы "накрывают" ядро клетки.

Паразитирующие у человека хламидии

У человека как отдельно,так и совместно могут паразитировать 3 вида хламидий

Chlamydophila pneumoniae антропонозная инфекция передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека и вызывает респираторные инфекции.Локализация поражений задняя стенка глотки,гортань,бронхо-легочная ткань.

Chlamydophila psittaci (зооантропонозная инфекция) передается от птиц (часто от домашних попугаев и голубей) вызывает заболевание орнитоз - поражение легких.Локализация поражений задняя стенка глотки,гортань,бронхо-легочная ткань.

Chlamydia trachomatis антропонозная инфекция (передается от человека к человеку)разделяют следующие антигенные серотипы
A,B,Ba,C - вызывает трахому (поражение глаз)
D,E,F,G,H,I.J,K - вызывают конъюнктивит и урогенитальные инфекции
L1,L2,L3 - вызывают венерическую лимфогранулему

Таким образом о половой инфекции можно говорить только в том случае,когда различными методами были определены видо и типоспецифические антигены D,E,F,G,H,I,J,K,L-Ch.trachomatis для урогенитального хламидиоза и L1,L2,L3 для венерической лимфогранулемы.Хламидиозы домашних животных (кошек и собак) человеку не передаются.

Особенности Chlamydia trachomatis

Возбудитель болезни Chlamydia trachomatis обладает следующими важными особенностями:

  • Внутриклеточное паразитирование,что объединяет хламидии с вирусами,при этом хламидии не способны синтезировать АТФ и полностью зависят от энергетических ресурсов клетки - т.е. в процессе паразитирования разрушают ее полностью
  • Наличие клеточной оболочки объединяет хламидии с бактериями - это позволяет применять антибиотики для лечения хламидиоза
  • Тропизм к цилиндрическому эпителию определенных органов (мочеполовые органы,коньюктива)
  • Наличие уникального жизненного цикла

Жизненный цикл хламидий

Жизненный цикл хламидиий

Хламидии существуют в организме в 2-х формах:
Элементарные тельца (ЭТ)- или внеклеточные и инфекционные тельца.
Ретикулярные тельца (РТ)- внутриклеточная форма возбудителя.
ЭТ внедряясь в эпителиальную клетку образуют колонию РТ(включения),которые используя энергетические ресурсы клетки хозяина размножаются переходя сначала в так называемые промежуточные тельца а затем в новые ЭТ,которые выходят из разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки.

Весь цикл развития продолжается 48-72 часа и за одну фазу развития образуется 200-1000 новых элементарных телец (ЭТ)

Что такое Chlamydia species (sp.)

Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК - т.е. участок ДНК,который свойственен всем хламидиям,паразитирующих у человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Chlamydia sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов хламидий в очаге,откуда брался анализ.Постановка диагноза урогенитального хламидиоза на основании определения родоспецифической ДНК (обычно в лабораториях пишут Chlamidia species - sp.) недопустимо,так как он является общим для всех хламидий.Однако при определенных условиях (орально-генитальный секс) возможна передача и размножение респираторных хламидий в мочеполовых органах.Подробнее в статье Транзиторная микрофлора

Как передается хламидиоз

Инкубационный период - от 2-х недель до 1 месяца.В последнее время стала отмечатся укорочение инкубационного периода до 7-10 дней.

Половой контакт основной путь заражения.Помимо традиционного пенильно-вагинальный достоверно доказан путь инфицирования хламидиями при орально-генитальном и (или) анально-генитальном половых контактах.

Вертикальный путь передачи.Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной хламидиозом.Трансплацентарный (внутриутробный) путь инфицирования дисскутируется.

Контактно-бытовой путь заражения.Теоретически также возможен,но не доказан документально, (некоторыми исследованиями установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах,в том числе на хлопчатобумажных тканях и на сидениях унитазах в публичных туалетах до 2-х суток при температуре 18-19 градусов).

Как протекает хламидиоз

В данной статье мы разберем основные симптомы заболевания,вызываемого так называемыми "урогенитальными" сероварами Chlamydia trachomatis - урогенитального хламидиоза.
Заболевания и их симптомы,вызываемые другими сероварами Chlamydia trachomatis (трахома,венерическая лимфогранулема) рассмотрены в статье : Венерическая лимфогранулема.Заболевания и симптомы вызванные другими видами хламидий - Chlamydophila psittaci,Chlamydophila pneumoniae будут рассмотрены в статье : Транзиторная микрофлора
Все течение хламидиоза у человека можно условно разбить на следующие этапы:

  • Первичное инфицирование
  • Рецидивирующее течение или персистенция или самоизлечение
  • Развитие осложнений

После инкубационного (скрытого) периода,продолжительность которого зависит от количества попавших в организм хламидий и состояния местной иммуной защиты организма (в среднем от 7 до 20 дней) появляются первые клинические симптомы(признаки) заболевания.Из -за того,что хламидии поражают только определенные клетки - цилиндрический эпителий - для хламидиоза характерна излюбленная локализация - т.е.колонизация и размножение хламидий в определенных органах человека.Это:

  • слизистая мочеиспускательного канала
  • слизистая канала шейки матки у женщин
  • слизистая задней стенки глотки
  • слизистая прямой кишки
  • слизистая конъюнктивы глаза

Кроме того, в первые месяцы жизни цилиндрический эпителий присутствует в бронхах новорожденного,впоследствии замещаясь на реснитчатый.
 

Пол/возраст

Локальная инфекция

Осложнения

Мужчины

Уретрит
Конъюнктивит
Проктит
Фарингит

Синдром Рейтера
Эпидидимит

Женщины

Уретрит
Цервицит
Конъюнктивит
Проктит
Фарингит

ВЗОМТ
Перигепатит
Синдром Рейтера
Бесплодие
Внематочная беременность
Хроническая тазовая боль

Новорожденные

Пневмония
Фарингит
Ринит

Хроническая болезнь легких

Бессимптомное течение (персистенция хламидий)

 В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний.При клиническом,инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется - т.е. человек клинически здоров,лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностик (ПЦР,культуральное исследование) выявляются хламидии.).Патогенез персистирующей хламидийной инфекции связан с изменением антигенного состава клеточной стенки хламидий, в частности с уменьшением  на её поверхности антигена МОМР(мембранного антигена) и липополисахаридов, а также белком теплового шока хламидий  (heat shock protein - HSP 60) - антигена, вызывающего образование специфических антител и состояние гиперчувствительности замедленного типа. Резистентность персистентных форм урогенитального хламидиоза к антибиотикотерапии связывают с уменьшением на клеточной стенке возбудителей количества мембранного антигена МОМР,способствующего проникновению в клеточную стенку молекул антибиотика и сохранением возможно в нейтрофилах,макрофагах,лимфоцитах и в мембранной зоне эпителиальных клеток

Рецидивирующее течение

Если не начато лечение в большинстве случаев симптомы,возникшие в период первичного инфицирования, самопроизвольно проходят и могут возобновляться под действием различных факторов.Возникает как бы временное "перемирие" между организмом и возбудителем.Обострение заболевания проявляется появлением симптомов как при первичном инфицировании,но в менее выраженных и кратковременных формах.Но это не означает,что присутствие хламидий безвредно для организма.

Какие признаки хламидиоза

Хламидийный уретрит у мужчин

Хламидийный уретрит у мужчин

Уретрит самая частая и основная форма проявления хламидиоза у мужчин.
Инфицирование уретры хламидиями происходит при вагинальном,оральном и анальном половых контактах с больным хламидиозом.Проявляется скудными слизисто-гнойными (молочного цвета) выделениями,нередко выявляющимися только по утрам после массажа уретры.Покраснения и отечности "губок уретры" практически не наблюдается,субъективные расстройства(боли,рези) отсутствуют.В большинстве случаев отмечается легкий зуд в области уретры.

 Хламидийный цервицит у женщин

Цервицит -cамая частая и основная форма проявления хламидиоза у женщин.
Инфицирование цервикального канала хламидиями происходит при вагинальном половом контакте с больным хламидиозом.(также возможно инфицирование и при оральном сексе - куннилингусе) Проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями,которые больная женщина не замечает.Субъективные симптомы (боли) отсутствуют.

Хламидийный проктит

Хламидийный проктит

Часто не диагностируемая,но встречающаяся форма первичного хламидиоза.Инфицирование происходит при анальных и оро-анальных половых контактах,у женщин возможен занос из половых органов при наличии обильных выделений.Внешних признаков нет.Диагноз устанавливается при ректоманоскопии и при обнаружении хламидий с соскобах со слизистой прямой кишки.В редких случаях, из-за повреждения слизистой прямой кишки, отмечается кал с примесью крови и болезненные ощущения при дефекации.

Хламидийный фарингит

Хламидийный фарингит

Также часто не диагностируемая,но встречающаяся форма хламидиоза.
Инфицирование происходит при орально-генитальных и орально-анальных контактах.Передача через поцелуи четко не доказана.Отмечается покраснение задней стенки глотки,чувство першения.Симптомы не выражены и им не придается значения как со стороны больного,так и часто со стороны врача.
 

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит

Инфицирование происходит при заносе инфекции из половых органов через руки.Механизм возникновения конъюнктивита при болезни Рейтера не выяснен.Отмечается слезотечение,
покраснение слизистой конъюнктивы глаза,реже наличие слизисто-гнойных выделений.Процесс в большинстве случаев односторонний.
Отдельно рассматривается вопрос о неонатальном офтальмохламидиозе,при котором инфицирование происходит при прохождении новорожденного через родовые пути больной матери.

Хламидийный баланопостит

Хламидийный баланопостит

Чаще всего протекает в виде цирцинарного баланита (поражение головки полового члена) с четко очерченными очагами поражения.Наиболее часто встречается пр болезни Рейтера,поражение крайней плоти встречается крайне редко.Субъективных симптомов в большинстве случаев нет.Сами хламидии не поражают эпителий головки полового члена и крайней плоти.Вероятно тут задействаваны аутоиммунные механизмы и активация местной микрофлоры.

Какие осложнения хламидиоза

В большинстве случаев рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию различных осложнений.

Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит  значимое и относительно часто встречающееся осложнение хламидийной инфекции,ведущее к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига,что ведет к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и соответственно к мужскому бесплодию

Хронический простатит

Ведущая роль C.trachomatis в возникновении хронического простатита  в настоящее время оспаривается.Однако проводимые исследования и наблюдения показывают,что у  части больных наблюдается это осложнение,ведущее к гибели железистой ткани предстательной железы,сужению протоков простаты и соответственно изменению количества и качества секрета простаты,что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.Также имеются доказательства,что в предстательной железе происходит синтез активного тестостерона - т.е. при наличии хронического простатита в следствии нарушения этого процесса количество тестостерона в организме снижается,что ведет к снижению потенции(исчезновение либидо)

Стриктура уретры

Стриктура уретры  - сужение мочеиспускательного канала вследствии рубцовых изменений слизистой уретры,единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство с не всегда удачным исходом.В настоящее время случаи возникновения стриктур уретры при хламидиозе уменьшились,что связано с ранней выявляемостью больных и разработанными эффективными методами лечения урогенитального хламидиоза.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Хламидийная у женщин является одной из самых частых и значимых причин воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин.Хламидии могут проникнуть в матку,придатки матки,маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс - эндометрит,сальпингооофорит,сальпингит,часто хламидиоз служит причиной синдрома хронической абдоминальной боли у женщин.Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах,что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Что такое синдром Рейтера

Синдром Рейтера или уретро-окуло-синовиальный синдром,наиболее грозное осложнение хламидиоза, часто ведущее к инвалидности больного (деформация и контрактура ("заращение") суставов) характеризуется триадой симптомов : уретрит,конъюнктивит и артрит.Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит.Механизм развития полностью не установлен,в основном высказываются мнения об аутоиммунной природе синдрома,при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных эпителиальных клеток.Если раньше синдром Рейтера отмечался преимущественно только у мужчин,то в последнее время стали отмечаться случаи заболевания у женщин

Что такое синдром Фитц-Хью–Кертиса

Осложнением ВЗОМТ,вызыванных хламидийной инфекцией,является перигепатит (синдром Фитц-Хью–Кертиса), при котором образуются многочисленные спайки, соединяющие печеночную капсулу с париетальной брюшиной и петлями кишечника. Несмотря на то что ведущую роль в этиологии этого синдрома играют C.trachomatis и другие патогенные микроорганизмы, у таких больных до 10% случаев выделяются гонококки.

Как хламидиоз влияет на беременность

Период

Последствия

Исход

до беременности

нарушение нидации плодного яйца

бесплодие

до 15 дней беременности

бластопатия

гибель плодного яйца

до 12 недель беременности

эмбриопатии

трубные пороки развития

после 12 недель беременности

фетопатии преждевременные роды хориоамнионит ложные пороки воспалительная внутриутробная патология недоношенность послеродовый эндометрит у матери

Что такое неонтатальная хламидийная инфекция

Значительную опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40%).Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что у 35-50% новорожденных, матери которых инфицированы C. trachomatis, развивается хламидийная офтальмия (в 5 раз чаще гонококковой), у 11-20% - пневмония.Основные формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):

  • Офтальмохламидиоз (20%) - конъюнктивит с включениями
  • Хламидийная пневмония новорожденных (20-25%)
  • Генерализованная форма с поражением легких,сердца,печени,желудочно-кишечного тракта
  • Энцефалопатия с судоргами,апное(20%) - конъюнктивит с включениями

Офтальмохламидиоз новорожденных

Следует всегда предполагать хламидийную этиологию коньюктивита новорожденных в возрастедо 30 дней,особенно в тех случаях,когда мать больна урогенитальным хламидиозом и не получила адекватного лечения.Диагностика проводится путем получения соскоба (не слизисто-гнойного экссудата) с внутренней поверхности века с помощью культурального обследования и ПЦР.При подтверждении диагноза новорожденный должен получить лечение,также лечение должна пройти мать и ее половой партнер.Экссудат с пораженной конъюнктивы должен быть исследован на наличие гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae)

Неонтатальная хламидийная пневмония

Различают раннюю  и позднюю пневомонии новрожденных,вызванных C. trachomatis.
Неонатальные хламидийные пневмонии встречаются в 20-25 % случаев родов инфицированными матерями и часто приводят к возникновению крайне тяжелых осложнений с высокой летальностью.Рекомендовано исследование на C. trachomatis всех новорожденных в возрасте 1-3 месяца с пневмонией,особеннно рожденных от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией.Биоматериал забирают из носоглотки.Рекомендовано культуральное исследование и ПЦР.

Почему волны только к берегу


Что такое хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз (Chlamydial Genitourinary Infections) это инфекционное заболевание,вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis,передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека.По данным ВОЗ ежегодно в мире до 90 миллионов человек заболевают урогенитальным хламидиозом.До 40% женщин с нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания таза и у каждой четвертой из них разовьется бесплодие.Ежегодно в мире от глазных инфекций, которые могут быть объяснены нелеченной гонококковой или хламидийной инфекцией у матерей, слепнут до 4000 новорожденных.В РФ в 2003 было зарегистрировано 143 898 случаев урогенитального хламидиоза,в США в 2005 г 976 445 случаев новых заражений хламидийной инфекцией.

почему волны только к берегу

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 относит урогенитальный хламидиоз к инфекциям,передающимся преимущественно половым путем и различает следующие заболевания,вызванные хламидийной инфекцией.

А56.0

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта: кольпит уретрит цервицит эрозии бартолинит парауретрит эпидидимит орхоэпидидимит

А56.1

Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта :эндометрит сальпингитоофорит перигепатит болезнь Рейтера

А56.3

Хламидийная инфекция аноректальной области (проктит)

А56.4

Хламидийный фарингит

А56.8

Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации (офтальмохламидиоз,конъюнктивит)

Что такое хламидии

Chlamydia trachomatis

Хламидии это облигатные внутриклеточные паразиты, которые имеют размеры 250-300 нм и при первичном инфицировании поражают эпителиальные клетки определенной локализации.Вследствии того,что они имеют РНК, ДНК, клеточную стенку и рибосомы, сходные с рибосомами грамотрицательных бактерий, их классифицируют как бактерии.Свое историческое название хламидии получили от Chlamyda - накидка,так как при микроскопии пораженных клеток колонии хламидий,как бы "накрывают" ядро клетки.

Паразитирующие у человека хламидии

У человека как отдельно,так и совместно могут паразитировать 3 вида хламидий

Chlamydophila pneumoniae антропонозная инфекция передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека и вызывает респираторные инфекции.Локализация поражений задняя стенка глотки,гортань,бронхо-легочная ткань.

Chlamydophila psittaci (зооантропонозная инфекция) передается от птиц (часто от домашних попугаев и голубей) вызывает заболевание орнитоз - поражение легких.Локализация поражений задняя стенка глотки,гортань,бронхо-легочная ткань.

Chlamydia trachomatis антропонозная инфекция (передается от человека к человеку)разделяют следующие антигенные серотипы
A,B,Ba,C - вызывает трахому (поражение глаз)
D,E,F,G,H,I.J,K - вызывают конъюнктивит и урогенитальные инфекции
L1,L2,L3 - вызывают венерическую лимфогранулему

Таким образом о половой инфекции можно говорить только в том случае,когда различными методами были определены видо и типоспецифические антигены D,E,F,G,H,I,J,K,L-Ch.trachomatis для урогенитального хламидиоза и L1,L2,L3 для венерической лимфогранулемы.Хламидиозы домашних животных (кошек и собак) человеку не передаются.

Особенности Chlamydia trachomatis

Возбудитель болезни Chlamydia trachomatis обладает следующими важными особенностями:

  • Внутриклеточное паразитирование,что объединяет хламидии с вирусами,при этом хламидии не способны синтезировать АТФ и полностью зависят от энергетических ресурсов клетки - т.е. в процессе паразитирования разрушают ее полностью
  • Наличие клеточной оболочки объединяет хламидии с бактериями - это позволяет применять антибиотики для лечения хламидиоза
  • Тропизм к цилиндрическому эпителию определенных органов (мочеполовые органы,коньюктива)
  • Наличие уникального жизненного цикла

Жизненный цикл хламидий

Жизненный цикл хламидиий

Хламидии существуют в организме в 2-х формах:
Элементарные тельца (ЭТ)- или внеклеточные и инфекционные тельца.
Ретикулярные тельца (РТ)- внутриклеточная форма возбудителя.
ЭТ внедряясь в эпителиальную клетку образуют колонию РТ(включения),которые используя энергетические ресурсы клетки хозяина размножаются переходя сначала в так называемые промежуточные тельца а затем в новые ЭТ,которые выходят из разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки.

Весь цикл развития продолжается 48-72 часа и за одну фазу развития образуется 200-1000 новых элементарных телец (ЭТ)

Что такое Chlamydia species (sp.)

Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК - т.е. участок ДНК,который свойственен всем хламидиям,паразитирующих у человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Chlamydia sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов хламидий в очаге,откуда брался анализ.Постановка диагноза урогенитального хламидиоза на основании определения родоспецифической ДНК (обычно в лабораториях пишут Chlamidia species - sp.) недопустимо,так как он является общим для всех хламидий.Однако при определенных условиях (орально-генитальный секс) возможна передача и размножение респираторных хламидий в мочеполовых органах.Подробнее в статье Транзиторная микрофлора

Как передается хламидиоз

Инкубационный период - от 2-х недель до 1 месяца.В последнее время стала отмечатся укорочение инкубационного периода до 7-10 дней.

Половой контакт основной путь заражения.Помимо традиционного пенильно-вагинальный достоверно доказан путь инфицирования хламидиями при орально-генитальном и (или) анально-генитальном половых контактах.

Вертикальный путь передачи.Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной хламидиозом.Трансплацентарный (внутриутробный) путь инфицирования дисскутируется.

Контактно-бытовой путь заражения.Теоретически также возможен,но не доказан документально, (некоторыми исследованиями установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах,в том числе на хлопчатобумажных тканях и на сидениях унитазах в публичных туалетах до 2-х суток при температуре 18-19 градусов).

Как протекает хламидиоз

В данной статье мы разберем основные симптомы заболевания,вызываемого так называемыми "урогенитальными" сероварами Chlamydia trachomatis - урогенитального хламидиоза.
Заболевания и их симптомы,вызываемые другими сероварами Chlamydia trachomatis (трахома,венерическая лимфогранулема) рассмотрены в статье : Венерическая лимфогранулема.Заболевания и симптомы вызванные другими видами хламидий - Chlamydophila psittaci,Chlamydophila pneumoniae будут рассмотрены в статье : Транзиторная микрофлора
Все течение хламидиоза у человека можно условно разбить на следующие этапы:

  • Первичное инфицирование
  • Рецидивирующее течение или персистенция или самоизлечение
  • Развитие осложнений

После инкубационного (скрытого) периода,продолжительность которого зависит от количества попавших в организм хламидий и состояния местной иммуной защиты организма (в среднем от 7 до 20 дней) появляются первые клинические симптомы(признаки) заболевания.Из -за того,что хламидии поражают только определенные клетки - цилиндрический эпителий - для хламидиоза характерна излюбленная локализация - т.е.колонизация и размножение хламидий в определенных органах человека.Это:

  • слизистая мочеиспускательного канала
  • слизистая канала шейки матки у женщин
  • слизистая задней стенки глотки
  • слизистая прямой кишки
  • слизистая конъюнктивы глаза

Кроме того, в первые месяцы жизни цилиндрический эпителий присутствует в бронхах новорожденного,впоследствии замещаясь на реснитчатый.
 

Пол/возраст

Локальная инфекция

Осложнения

Мужчины

Уретрит
Конъюнктивит
Проктит
Фарингит

Синдром Рейтера
Эпидидимит

Женщины

Уретрит
Цервицит
Конъюнктивит
Проктит
Фарингит

ВЗОМТ
Перигепатит
Синдром Рейтера
Бесплодие
Внематочная беременность
Хроническая тазовая боль

Новорожденные

Пневмония
Фарингит
Ринит

Хроническая болезнь легких

Бессимптомное течение (персистенция хламидий)

 В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний.При клиническом,инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется - т.е. человек клинически здоров,лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностик (ПЦР,культуральное исследование) выявляются хламидии.).Патогенез персистирующей хламидийной инфекции связан с изменением антигенного состава клеточной стенки хламидий, в частности с уменьшением  на её поверхности антигена МОМР(мембранного антигена) и липополисахаридов, а также белком теплового шока хламидий  (heat shock protein - HSP 60) - антигена, вызывающего образование специфических антител и состояние гиперчувствительности замедленного типа. Резистентность персистентных форм урогенитального хламидиоза к антибиотикотерапии связывают с уменьшением на клеточной стенке возбудителей количества мембранного антигена МОМР,способствующего проникновению в клеточную стенку молекул антибиотика и сохранением возможно в нейтрофилах,макрофагах,лимфоцитах и в мембранной зоне эпителиальных клеток

Рецидивирующее течение

Если не начато лечение в большинстве случаев симптомы,возникшие в период первичного инфицирования, самопроизвольно проходят и могут возобновляться под действием различных факторов.Возникает как бы временное "перемирие" между организмом и возбудителем.Обострение заболевания проявляется появлением симптомов как при первичном инфицировании,но в менее выраженных и кратковременных формах.Но это не означает,что присутствие хламидий безвредно для организма.

Какие признаки хламидиоза

Хламидийный уретрит у мужчин

Хламидийный уретрит у мужчин

Уретрит самая частая и основная форма проявления хламидиоза у мужчин.
Инфицирование уретры хламидиями происходит при вагинальном,оральном и анальном половых контактах с больным хламидиозом.Проявляется скудными слизисто-гнойными (молочного цвета) выделениями,нередко выявляющимися только по утрам после массажа уретры.Покраснения и отечности "губок уретры" практически не наблюдается,субъективные расстройства(боли,рези) отсутствуют.В большинстве случаев отмечается легкий зуд в области уретры.

 Хламидийный цервицит у женщин

Цервицит -cамая частая и основная форма проявления хламидиоза у женщин.
Инфицирование цервикального канала хламидиями происходит при вагинальном половом контакте с больным хламидиозом.(также возможно инфицирование и при оральном сексе - куннилингусе) Проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями,которые больная женщина не замечает.Субъективные симптомы (боли) отсутствуют.

Хламидийный проктит

Хламидийный проктит

Часто не диагностируемая,но встречающаяся форма первичного хламидиоза.Инфицирование происходит при анальных и оро-анальных половых контактах,у женщин возможен занос из половых органов при наличии обильных выделений.Внешних признаков нет.Диагноз устанавливается при ректоманоскопии и при обнаружении хламидий с соскобах со слизистой прямой кишки.В редких случаях, из-за повреждения слизистой прямой кишки, отмечается кал с примесью крови и болезненные ощущения при дефекации.

Хламидийный фарингит

Хламидийный фарингит

Также часто не диагностируемая,но встречающаяся форма хламидиоза.
Инфицирование происходит при орально-генитальных и орально-анальных контактах.Передача через поцелуи четко не доказана.Отмечается покраснение задней стенки глотки,чувство першения.Симптомы не выражены и им не придается значения как со стороны больного,так и часто со стороны врача.
 

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит

Инфицирование происходит при заносе инфекции из половых органов через руки.Механизм возникновения конъюнктивита при болезни Рейтера не выяснен.Отмечается слезотечение,
покраснение слизистой конъюнктивы глаза,реже наличие слизисто-гнойных выделений.Процесс в большинстве случаев односторонний.
Отдельно рассматривается вопрос о неонатальном офтальмохламидиозе,при котором инфицирование происходит при прохождении новорожденного через родовые пути больной матери.

Хламидийный баланопостит

Хламидийный баланопостит

Чаще всего протекает в виде цирцинарного баланита (поражение головки полового члена) с четко очерченными очагами поражения.Наиболее часто встречается пр болезни Рейтера,поражение крайней плоти встречается крайне редко.Субъективных симптомов в большинстве случаев нет.Сами хламидии не поражают эпителий головки полового члена и крайней плоти.Вероятно тут задействаваны аутоиммунные механизмы и активация местной микрофлоры.

Какие осложнения хламидиоза

В большинстве случаев рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию различных осложнений.

Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит  значимое и относительно часто встречающееся осложнение хламидийной инфекции,ведущее к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига,что ведет к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и соответственно к мужскому бесплодию

Хронический простатит

Ведущая роль C.trachomatis в возникновении хронического простатита  в настоящее время оспаривается.Однако проводимые исследования и наблюдения показывают,что у  части больных наблюдается это осложнение,ведущее к гибели железистой ткани предстательной железы,сужению протоков простаты и соответственно изменению количества и качества секрета простаты,что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.Также имеются доказательства,что в предстательной железе происходит синтез активного тестостерона - т.е. при наличии хронического простатита в следствии нарушения этого процесса количество тестостерона в организме снижается,что ведет к снижению потенции(исчезновение либидо)

Стриктура уретры

Стриктура уретры  - сужение мочеиспускательного канала вследствии рубцовых изменений слизистой уретры,единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство с не всегда удачным исходом.В настоящее время случаи возникновения стриктур уретры при хламидиозе уменьшились,что связано с ранней выявляемостью больных и разработанными эффективными методами лечения урогенитального хламидиоза.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Хламидийная у женщин является одной из самых частых и значимых причин воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин.Хламидии могут проникнуть в матку,придатки матки,маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс - эндометрит,сальпингооофорит,сальпингит,часто хламидиоз служит причиной синдрома хронической абдоминальной боли у женщин.Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах,что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Что такое синдром Рейтера

Синдром Рейтера или уретро-окуло-синовиальный синдром,наиболее грозное осложнение хламидиоза, часто ведущее к инвалидности больного (деформация и контрактура ("заращение") суставов) характеризуется триадой симптомов : уретрит,конъюнктивит и артрит.Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит.Механизм развития полностью не установлен,в основном высказываются мнения об аутоиммунной природе синдрома,при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных эпителиальных клеток.Если раньше синдром Рейтера отмечался преимущественно только у мужчин,то в последнее время стали отмечаться случаи заболевания у женщин

Что такое синдром Фитц-Хью–Кертиса

Осложнением ВЗОМТ,вызыванных хламидийной инфекцией,является перигепатит (синдром Фитц-Хью–Кертиса), при котором образуются многочисленные спайки, соединяющие печеночную капсулу с париетальной брюшиной и петлями кишечника. Несмотря на то что ведущую роль в этиологии этого синдрома играют C.trachomatis и другие патогенные микроорганизмы, у таких больных до 10% случаев выделяются гонококки.

Как хламидиоз влияет на беременность

Период

Последствия

Исход

до беременности

нарушение нидации плодного яйца

бесплодие

до 15 дней беременности

бластопатия

гибель плодного яйца

до 12 недель беременности

эмбриопатии

трубные пороки развития

после 12 недель беременности

фетопатии преждевременные роды хориоамнионит ложные пороки воспалительная внутриутробная патология недоношенность послеродовый эндометрит у матери

Что такое неонтатальная хламидийная инфекция

Значительную опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40%).Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что у 35-50% новорожденных, матери которых инфицированы C. trachomatis, развивается хламидийная офтальмия (в 5 раз чаще гонококковой), у 11-20% - пневмония.Основные формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):

  • Офтальмохламидиоз (20%) - конъюнктивит с включениями
  • Хламидийная пневмония новорожденных (20-25%)
  • Генерализованная форма с поражением легких,сердца,печени,желудочно-кишечного тракта
  • Энцефалопатия с судоргами,апное(20%) - конъюнктивит с включениями

Офтальмохламидиоз новорожденных

Следует всегда предполагать хламидийную этиологию коньюктивита новорожденных в возрастедо 30 дней,особенно в тех случаях,когда мать больна урогенитальным хламидиозом и не получила адекватного лечения.Диагностика проводится путем получения соскоба (не слизисто-гнойного экссудата) с внутренней поверхности века с помощью культурального обследования и ПЦР.При подтверждении диагноза новорожденный должен получить лечение,также лечение должна пройти мать и ее половой партнер.Экссудат с пораженной конъюнктивы должен быть исследован на наличие гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae)

Неонтатальная хламидийная пневмония

Различают раннюю  и позднюю пневомонии новрожденных,вызванных C. trachomatis.
Неонатальные хламидийные пневмонии встречаются в 20-25 % случаев родов инфицированными матерями и часто приводят к возникновению крайне тяжелых осложнений с высокой летальностью.Рекомендовано исследование на C. trachomatis всех новорожденных в возрасте 1-3 месяца с пневмонией,особеннно рожденных от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией.Биоматериал забирают из носоглотки.Рекомендовано культуральное исследование и ПЦР.

Beeline интернет как узнать баланс

Моря без волн не бывает, его поверхность всегда колеблется. Иногда это лишь легкая рябь на воде, иногда ряды гребней с веселыми белыми барашками, иногда грозные валы, несущие тучи брызг. Даже самое спокойное море «дышит». Его поверхность кажется совершенно ровной и блестит как зеркало.

Почему волны только к берегу

Почему волны всегда идут к берегу? Вопрос-ответ Вокруг Света

Почему волны только к берегу

В шоке - Почему волны прибиваются к берегу, даже когда ветер

Почему волны только к берегу

Ветер и волны, приливы, течения, морская пена. - Анапа. инфо

Почему волны только к берегу

Волна движение воды на морской поверхности, возникающее

Почему волны только к берегу

Отчего появляются волны? / Морские волны - Мир океана

Почему волны только к берегу

Морские волны: природа возникновения / Вода океана

Почему волны только к берегу

Откуда берутся волны и какие они бывают? - WAVEHOUSE

Почему волны только к берегу

Волны - Полная энциклопедия

Почему волны только к берегу

Цунами Википедия

Почему волны только к берегу

Dragonborn:Hrodulf - The Unofficial Elder Scrolls Pages (UESP )

Почему волны только к берегу

Африканские косички (50 фото) - Экзотическое плетение

Почему волны только к берегу

Бесит муж : что делать? Журнал Cosmopolitan